Visumformular USA – Immi Consulting

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Visumformular USA

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Persönliche Informationen

E-Mail-Adresse *

Name *

Vorname

Nachname

Hatten Sie jemals einen anderen Namen? *

Ja
Nein

ehemaliger Nachname

ehemaliger Vorname

Geschlecht *

Geburtsdatum *

Geburtsland *

Familienstand *

Geburtsort *

Nationalität *

Haben Sie oder hatten Sie jemals eine weitere/ andere Nationalität? *

Ja
Nein

andere/ weitere Nationalität *

Reisepassnummer

falls vorhanden

Besitzen Sie eine unbefristete Aufenthaltsgenehmigung für ein Land, welches nicht Ihrer Nationalität entspricht? *

Ja
Nein

Für welches Land? *

Personalausweisnummer

U.S. Social Security Number

U.S. Taxpayer ID Number

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Angaben zur Reise

Visumkategorie *

B1 Geschäftsvisum
B2 Touristenvisum
B1/B2 kombiniertes Geschäfts- und Touristenvisum
C1 Transitvisum
C1/D Crewvisum
F1 Schüler- Studentenvisum
M1 Nicht-Akademisches Studentenvisum
J1 Teilnahme Austauschprogramme
I Journalisten/ Medienvisum

Haben Sie konkrete Reisepläne gemacht? *

Ja
Nein

Voraussichtliches Einreisedatum *

Voraussichtliche Aufenthaltsdauer *

Ankunftsdatum *

Einreiseort *

Flugnummer Ausreise *

Nennen Sie die Orte welche Sie besuchen möchten *

Flugnummer Einreise *

Ausreisedatum *

Ausreiseort *

Aufenthaltsanschrift in den USA *

Adresse Zeile 1

Anschrift Zusatz

Ort

Bundesland

Postleitzahl

falls nicht bekannt, geben Sie bitte die Anschrift des Einreiseflughafens an oder eine voraussichtliche Aufenthaltsanschrift z.B. von einem Hotel.

Wer wird die Reise finanzieren? *

Selbstzahler
Aktueller Arbeitgeber
Auftraggeber in den USA
Andere Person oder Firma

Vollständiger Name/ Firma *

Adresse *

Adresse Zeile 1

Anschrift Zusatz

Ort

Region

Postleitzahl

Land

Telefonnummer *

Beziehungsverhältnis *

Werden Sie mit weiteren Personen zusammen reisen? *

Ja
Nein

Wenn es sich um eine Reisegruppe oder ein Unternehmen handelt, nennen Sie bitte den Gruppen- bzw. den Firmennamen

Sollte es sich um keine Reisegruppe handeln, müssen die Angaben der einzelnen mitreisenden Personen benannt werden

Vollständiger Name

Vollständiger Name

Vollständiger Name

Vollständiger Name

Beziehungsverhältnis

Beziehungsverhältnis

Beziehungsverhältnis

Beziehungsverhältnis

Waren Sie jemals in den USA? *

Ja
Nein

Falls ja, machen Sie Angaben für die letzten 5 USA Reisen

Einreisedatum

Einreisedatum

Einreisedatum

Einreisedatum

Einreisedatum

Reisedauer

in Tagen, Wochen oder Monaten angeben (z.B. 2 Wochen)

Reisedauer

in Tagen, Wochen oder Monaten angeben (z.B. 2 Wochen)

Reisedauer

in Tagen, Wochen oder Monaten angeben (z.B. 2 Wochen)

Reisedauer

in Tagen, Wochen oder Monaten angeben (z.B. 2 Wochen)

Reisedauer

in Tagen, Wochen oder Monaten angeben (z.B. 2 Wochen)

Besitzen Sie oder waren Sie jemals in Besitz eines U.S. Führerscheins? *

Ja
Nein

Führerscheinnummer *

U.S. Bundesstaat *

U.S. Bundesstaat in dem der Führerschein erworben wurde

Wurden Ihnen jemals ein Visum für die USA erteilt? *

Ja
Nein

Ausstellungsdatum *

Visumnummer

8-stellig, in rot auf dem Visum vermerkt

Beantragen Sie dieselbe Visumkategorie wie von Ihrem letzten Visum? *

Ja
Nein

Beantragen Sie Ihr Visum an demselben Ort in welchem Ihr letztes Visum ausgestellt wurde? *

Ja
Nein

Wurde Ihnen Fingerabdrücke von allen Fingern genommen (ten-printed)? *

Ja
Nein

Wurde Ihr Reisepass mit USA Visum jemals als gestohlen oder verloren gemeldet? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu und in welchem Jahr sich das ereignete *

Wurde Ihr USA Visum jemals für ungültig erklärt? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

Wurde Ihr Visumantrag für die USA jemals abgelehnt oder wurde Ihnen jemals die Einreise in die USA verweigert? *

Ja
Nein

Nenne Sie Details hierzu *

Wurde Ihr ESTA-Antrag für die USA jemals abgelehnt? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

Hat jemals jemand für Sie einen Einwanderungsantrag bei der Einwanderungsbehörde in den USA gestellt? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

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Ihre Kontaktinformationen

Adresse *

Adresse Zeile 1

Anschrift Zusatz

Ort

Region

Postleitzahl

Land

Telefonnummer *

Geschäftl. Telefonnummer

weitere Telefonnummer

E-Mail-Adresse *

Hatten Sie in den letzten 5 Jahren weitere als die oben genannten Telefonnummern genutzt? *

Ja
Nein

Telefonnummer *

Hatten Sie in den letzten 5 Jahren weitere als die oben genannte E-Mailadresse genutzt? *

Ja
Nein

E-Mail-Adresse *

Nutzen Sie Soziale Medien? *

Ja
Nein

Falls ja, nennen Sie bitte jeweils Ihren Benutzernamen.

ASK.FM

Benutzername

FACEBOOK

Benutzername

GOOGLE+

Benutzername

LINKEDIN

Benutzername

PINTEREST

Benutzername

REDDIT

Benutzername

TENCENT WEIBO

Benutzername

TWITTER

Benutzername

VINE

Benutzername

YOUKU

Benutzername

DOUBAN

Benutzername

FLICKR

Benutzername

INSTAGRAM

Benutzername

MYSPACE

Benutzername

QZONE (QQ)

Benutzername

SINA WEIBO

Benutzername

TUMBLR

Benutzername

TWOO

Benutzername

VKONTAKTE (VK)

Benutzername

YOUTUBE

Benutzername

Reisepassinformationen

Reisepassnummer *

Ausstellungsort *

Gültig bis *

Ausstellungsland *

Ausstellungsdatum *

Hatten Sie jemals einen Reisepass als verloren oder gestohlen gemeldet? *

Ja
Nein

Reisepassnummer

falls bekannt

Nationalität *

Nennen Sie Details hierzu *

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Kontaktinformationen in den USA

z.B. ein Hotel, Freund/Bekannter, Geschäftspartner o.ä.

Familienname

Organisation/ Firma

Vorname

Beziehungsverhältnis *

Adresse *

Adresse Zeile 1

Anschrift Zusatz

Ort

Bundesland

Postleitzahl

Telefonnummer *

E-Mail-Adresse *

Angaben zu den Eltern

Die Angaben zu den Eltern müssen von jedem Antragsteller angegeben werden. Wenn Ihnen Angaben unbekannt sind, lassen Sie die entsprechenden Felder frei.

Familienname Vater

Geburtsdatum Vater

Vorname Vater

Befindet sich Ihr Vater in den USA? *

Ja
Nein

Nennen Sie seinen Aufenthaltsstatus *

z.B. US-Staatsbürger, Visuminhaber, befristeter Aufenthalt, LPR, Greencard...

Familienname Mutter

Geburtsdatum Mutter

Vorname Mutter

Befindet sich Ihre Mutter in den USA? *

Ja
Nein

Nennen Sie Ihren Aufenthaltsstatus *

z.B. US-Staatsbürger, Visuminhaber, befristeter Aufenthalt, LPR, Greencard...

Haben Sie in den USA Verwandte ersten Grades (Eltern ausgeschlossen)? *

Ja
Nein

1- Familienname *

Verwandtschaftsverhältnis *

Vorname *

Aufenthaltsstatus *

2- Familienname

Verwandtschaftsverhältnis

Vorname

Aufenthaltsstatus

3- Familienname

Verwandtschaftsverhältnis

Vorname

Aufenthaltsstatus

Haben Sie andere Verwandte (nicht ersten Grades) in den USA? *

Ja
Nein

Familienname Ehepartner/ Partner *

Geburtsdatum Ehepartner/ Partner *

Geburtsort Ehepartner/ Partner *

Vorname Ehepartner/ Partner *

Nationalität Ehepartner/ Partner *

Geburtsland Ehepartner/ Partner *

Ist die Anschrift Ihres Ehepartners/ Partners identisch mit Ihrer eigenen Anschrift? *

Ja
Nein

Anschrift des Ehepartners/ Partners *

Adresse Zeile 1

Anschrift Zusatz

Ort

Region

Postleitzahl

Land

Familienname ehem. Ehepartner *

Geburtsdatum ehem. Ehepartner *

Geburtsort ehem. Ehepartner *

Anzahl ehem. Ehepartner *

Datum der Eheschließung *

Land in dem die Ehe geschlossen wurde *

Vorname ehem. Ehepartner *

Nationalität ehem. Ehepartner *

Geburtsland ehem. Ehepartner *

Scheidungsgrund *

Datum der Scheidung *

Familienname verstorbener Ehepartner *

Geburtsdatum verstorbener Ehepartner *

Geburtsort verstorbener Ehepartner *

Vorname verstorbener Ehepartner *

Nationalität verstorbener Ehepartner *

Geburtsland verstorbener Ehepartner *

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Informationen zu Beruf/ Bildung

Berufsbezeichnung *

Arbeitgeber/ (Hoch-)Schule

Adresse des Arbeitgebers/ der (Hoch-) Schule

Adresse Zeile 1

Anschrift Zusatz

Ort

Region

Postleitzahl

Land

Telefonnummer des Arbeitgebers/ der (Hoch-) Schule

Beginn der Tätigkeit/ Ausbildung

monatl. Einkommen

Kurze Beschreibung Ihrer Tätigkeit

Hatten Sie in den letzten 5 Jahren eine (andere) ehemalige Tätigkeit? *

Ja
Nein

ehemaliger Arbeitgeber *

Adresse des ehem. Arbeitgebers *

Adresse Zeile 1

Anschrift Zusatz

Ort

Region

Postleitzahl

Land

Telefonnummer des ehem. Arbeitgebers *

Beginn der Tätigkeit *

Jobbezeichnung *

Bis zum *

kurze Beschreibung Ihrer ehem. Tätigkeit *

Bildungsstand

Haben Sie einen Schulabschluss der sekundären Stufe (z.B. Oberschule) oder höher (z. B. Uni, Fachhochschule)? *

Ja
Nein

Machen Sie bitte nur Angaben zu Ihrem höchsten Abschluss.

Name der Institution/ Schule *

Adresse der Institution/ Schule *

Adresse Zeile 1

Anschrift Zusatz

Ort

Region

Postleitzahl

Land

Studiengang bzw. Schulabschluss *

Enddatum *

Startdatum *

Zusätzliche Informationen

Gehören Sie einem Clan oder Stamm an? *

Ja
Nein

Welchem? *

Nennen Sie die Sprache, welche Sie sprechen *

Nennen Sie alle Länder, welche Sie in den letzten 5 Jahren bereist haben *

Waren Sie Mitglied einer Hilfsorganisation oder haben Sie für eine gearbeitet? *

Ja
Nein

für welche? *

Haben Sie spezielle Fähigkeiten oder eine Ausbildung mit Feuerwaffen, Sprengstoff, nukleare, biologische oder chemische Erfahrungen? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

Haben Sie jemals in der Armee / militärischen Einrichtung gedient? *

Ja
Nein

In welchem Land? *

Rank/ Position *

Startdatum *

Truppengattung *

militär. Fachgebiet *

Enddatum *

Waren Sie jemals beteiligt an, einer paramilitärischen Einheit, Bürgerwehr, Rebellengruppe, Guerilla-Gruppe oder einer aufständischen Organisation? *

Ja
Nein

Nenne Sie Details hierzu *

Zusätzliche Angaben für die Kategorien F,J und M

Bitte nennen Sie 2 Personen, welche die in diesem Antrag gemachten Angaben bestätigen können. Die genannten Personen müssen in Ihrem Land wohnhaft sein und dürfen keine Verwandten sein

Name Person 1 *

Vorname

Nachname

Adresse Person 1 *

Adresse Zeile 1

Anschrift Zusatz

Ort

Region

Postleitzahl

Land

Telefonnummer Person 1 *

E-Mail-Adresse Person 1 *

Name Person 2 *

Vorname

Nachname

Adresse Person 2 *

Adresse Zeile 1

Anschrift Zusatz

Ort

Region

Postleitzahl

Land

Telefonnummer Person 2 *

E-Mail-Adresse Person 2 *

Zusätzliche Angaben für die Kategorie C1/D (Crewvisa)

Jobbezeichnung auf Schiff/ Flugzeug *

Name der Firma, welche das Schiff/ Flugzeug besitzt *

Telefonnummer *

Name des Schiffes

falls zutreffend

IMO des Schiffes

falls zutreffend

Haben Sie Ihren Job durch eine Agentur für Personalbeschaffung erworben? *

Ja
Nein

Name der Agentur *

Name der Kontaktperson

Vorname

Nachname

Adresse der Agentur *

Adresse Zeile 1

Anschrift Zusatz

Ort

Region

Postleitzahl

Land

Telefonnummer der Agentur *

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Sicherheitsfragen

1. Haben Sie eine übertragbare Krankheit, welche in der Öffentlichkeit gefährdend sein könnte, wie z.B. Weicher Schanker, Gonorrhö, Leistengranulom, Infektiöse Lepra, Venöses Lymphgranulom, Infektiöse Syphilis, Aktive Tuberkulose *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

2. Haben Sie eine für sich oder andere bedrohliche körperliche oder geistige Krankheit? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

3. Haben Sie jemals Drogenmissbrauch betrieben bzw. waren Sie jemals drogensüchtig? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

4. Sind Sie jemals wegen einer strafbaren Handlung oder eines Verbrechens verhaftet oder verurteilt worden (einschließlich wenn Sie begnadigt wurden bzw. Ihre Strafe durch Amnestie oder eine ähnliche Rechtshandlung erlassen wurde)? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

5. Waren Sie jemals mit dem Gesetz in Konflikt aufgrund von rechtswidrig kontrollierten Substanzen (Drogen)? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

6. Beabsichtigen Sie in die USA zu kommen um Prostitution zu betreiben oder haben Sie in den letzten 10 Jahren jemals Prostitution betrieben oder waren Sie in den letzten 10 Jahren bei der Beschaffung von Prostituierten beteiligt? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

7. Waren Sie jemals an Geldwäsche beteiligt oder haben Sie vor dies zu tun? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

8. Haben Sie jemals eine Straftat des Menschenhandels in den Vereinigten Staaten oder außerhalb begangen? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

9. Haben Sie jemals einer Person, die in den USA oder außerhalb der USA eine Straftat des Menschenhandels begangen hat oder sich dazu verschworen hat, wissentlich Beihilfe geleistet oder mit ihr zusammengearbeitet? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

10. Sind Sie der Ehegatte, Sohn oder Tochter einer Person, die Straftaten des Menschenhandels in den USA oder außerhalb begangen hatte und Sie innerhalb der letzten 5 Jahre wissentlich von diesem illegalen Handel profitiert haben? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

11. Beabsichtigen Sie sich während Ihres Aufenthalts in den USA an Spionage, Sabotage zu engagieren oder gegen die Ausfuhrbestimmungen zu verstoßen oder andere rechtswidrige Handlungen? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

12. Beabsichtigen Sie in die USA einzureisen, um terroristische Aktivitäten zu begehen oder waren Sie jemals an terroristischen Aktivitäten beteiligt? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

13. Haben Sie jemals Terroristen oder Terrororganisationen finanziell oder auf eine andere Weise unterstützt? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

14. Sind Sie Mitglied oder Repräsentant einer Terrororganisation? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

15. Sind Sie der Ehepartner, Sohn oder die Tochter einer Person, die in den letzten fünf Jahren an terroristischen Aktivitäten beteiligt war, einschließlich der Bereitstellung finanzieller Hilfe oder anderer Unterstützung für Terroristen oder terroristische Organisationen? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

16. Waren Sie jemals an Völkermord beteiligt (begangen, angestiftet, unterstützt, engagiert)? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

17. Waren Sie jemals an Folter beteiligt (begangen, befohlen, angestiftet, unterstützt)? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

18. Waren Sie jemals an außergerichtlichen Hinrichtungen, politischen Morden oder anderen Gewalttaten beteiligt (begangen, befohlen, angeregt, unterstützt)? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

19. Waren Sie jemals an der Rekrutierung von Kindersoldaten beteiligt? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

20. Waren Sie jemals während Sie Beamter waren, verantwortlich für besonders schwere Verstöße gegen religiöse Freiheit? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

21. Waren Sie jemals direkt an Geburtenkontrollen beteiligt welche eine Frau gegen Ihren freien Willen zur Abtreibung zwingt oder eine Frau oder einen Mann gegen deren freien Willen eine Sterilisation durchgeführt wird? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

22. Waren Sie jemals direkt in Zwangsmaßnahmen von Transplantationen von menschlichen Organen oder Körpergeweben beteiligt? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

23. Haben Sie jemals durch Täuschung oder unter vorsätzlich falschen Angaben bzw. mit anderen ungesetzlichen Mitteln versucht, ein Visum zu erhalten oder anderen bei der Beschaffung eines Visums oder bei der Einreise in die USA zu helfen bzw. sonstige Einwanderungsvorteile zu erlangen? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

24. Wurden Sie jemals aus einem Land abgeschoben? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

25. Haben Sie jemals außerhalb der USA eine Person an der Ausübung des Sorgerechts für ein Kind mit U.S.-Staatsangehörigkeit gehindert, dass ihr von einem amerikanischen Gericht zuerkannt wurde? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

26. Haben Sie jemals in den USA gewählt durch Verletzung eines Gesetzes oder eine Verordnung? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

27. Haben sie jemals die US-Staatsangehörigkeit aufgegeben aus steuerlichen Vorteilen? *

Ja
Nein

Nennen Sie Details hierzu *

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Bitte wählen Sie den Ort aus ,an welchem Sie Ihren Konsulatstermin wahrnehmen möchten *

Berlin
Frankfurt/ Main
München

Wann möchten Sie Ihren Konsulatstermin wahrnehmen? (Termine werden nur früh und teilweise vormittags vergeben; nennen Sie möglichst mehrere Tage): *

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DS-2019 Formular hochladen

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Sie können weitere Unterlagen hochladen, wenn Sie der Ansicht sind, dass diese Ihren Antrag unterstützen.

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Sie können hier weitere Angaben machen, welche Ihren Antrag unterstützen oder falls eine der Felder im Antrag nicht ausreichend waren.

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Visum USA Service, 1- 3 Werktage *

Preis: 299,00 €

Es gelten unsere Allgemeinen Geschäftsbedingungen.

Bitte beachten Sie, dass es sich hierbei um die Bearbeitungszeit zur Erfüllung unserer Serviceleistung handelt und nicht um die finale Visumerteilung. Ihr Visum erhalten Sie einige Tage nach Ihrem Konsulatstermin. Somit ist die Bearbeitungszeit zur Visumerteilung abhängig von den aktuellen Wartezeiten für die Konsulatstermine.

Nach Ihrem Konsulatstermin können Sie Ihren Reisepass persönlich abholen oder eine Rücksendung per UPS beauftragen. *

persönliche Abholung - 0,00 €
UPS Rückversand - 22,80 €

Rückversandanschrift für den Reisepass

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Straße und Hausnummer *

Postleitzahl *

Ort *

Summe *

0,00 €

Widerrufsrecht *

Ich bin einverstanden und verlange ausdrücklich, dass der Dienstleister vor dem Ende der Widerrufsfrist mit der Ausführung der beauftragten Dienstleistung beginnt. Ferner ist mir bekannt, dass ich bei vollständiger Vertragserfüllung durch den Dienstleister mein Widerrufsrecht verliere.

Einverständniserklärung *

Ich willige ein, dass diese Website meine übermittelten Informationen, im für die Erbringung der beantragten Services erforderlichen Umfang speichert und an Behörden weitergibt.

Bezahlmethode *

PayPal oder Kreditkarte
Überweisung

Sollte die Onlinezahlung nicht möglich sein, wählen Sie bitte Überweisung als Bezahlmethode aus, um Ihren Antrag zu übermitteln.

PayPal oder Kreditkarte *

Kartennummer

Verfallsdatum

Prüfziffer (Sicherheitscode)

Name des Karteninhabers

Nachdem wir Ihren Antrag überprüft haben, erhalten Sie eine Rechnung mit den Überweisungsangaben sowie die Möglichkeit zur Onlinezahlung per E-Mail.

Bitte klicken Sie auf "zahlungspflichtig beantragen" um Ihren Antrag zu versenden.

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Bitte beachten Sie, dass dieser Link nicht weitergegeben werden sollte und dass er in 30 Tagen abläuft. Danach wird Ihr Formulareintrag gelöscht.

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Kontaktieren Sie unseren Support bei Fragen oder Problemen: Rufnummer: +49 30 48 626 800 Mobil: 0155 66 33 44 77 E-Mail: info@immi-consulting.de